Психоневрологический диспансер № 1
Нейрофизиологический кабинет
СПбГБУЗ Психоневрологический диспансер № 1
База кафедры нормальной физиологии СПбГПМУ

ВНИМАНИЕ! С 1 июня 2017 года сайт диспансера находится здесь - www.pnd1.ru!
Вы же сейчас на сайте конкретного отделения - функциональной диагностики!

Отделение функциональной диагностики

ИНФОРМАЦИЯ
КОЛЛЕКТИВ
ЭЭГ
ЭКГ
УЗДГ
Холтер
ФВД
КОНТАКТЫ


Ультразвуковая транскраниальная допплерография сосудов головного мозга (УЗДГ). Допплер сосудов головы и шеи.

Ультразвуковая доплерография, доплер, допплер, УЗДГ - использует свойства движущихся частиц отражать ультразвуковой луч, причем временная задержка при таком «отражении» луча четко зависит от скорости движущихся частиц. Подобное физическое явление позволило «увидеть» с помощью УЗИ спрятанные в глубине сосуды головы и шеи и оценить скорость кровотока по ним.

Строго говоря УЗИ-волны не способны проникать через костную ткань, поэтому встречающееся иногда направление пациента «на УЗИ мозга» - звучит бессмысленно, так как мозговые структуры можно увидеть на УЗИ только у новорожденного ребенка через большой родничок. Однако особое строение височной кости на некотором протяжении имеющей очень «тонкую» костную мембрану позволяет сфокусированному лучу из так называемого «височного окна» просмотреть ряд внутричерепных сосудов.

Правда с возрастом, особенно у женщин, плотность костной ткани повышается за счет отложения солей кальция и нередко височная область оказывается непроницаемой для УЗИ. В таких случаях проанализировать сосуды головного мозга может помочь проведение МРТ-исследования с контрастированием.

В протокол УЗДГ-исследования сосудов головы и шеи, который используем мы в своей работе, входит: средняя мозговая артерия, внутренняя сонная артерия (из височного доступа) для уизучения кровотока по бассейну внутренней сонной артерии, а так же основная артерия и позвоночные артерии с двух сторон для изучения кровотока в вертебро-базилярном бассейне. Оценивается уровень кровотока в сравнительном аспекте слева-справа. На шее смотрится общая/наружная/внутренняя сонная артерия - здесь можно "увидеть" признаки атеросклероза.

Ниже приведены несколько иллюстраций - доплерограмм полученных с помощью доплеровской системы LOOKI - так называемый спектральный допплер, расположен в кабинете на базе Канареечная, 13



Сосуды бассейна внутренней сонной артерии



Сосуды вертебро-базилярного бассейна, видна умеренная асимметрия позвоночных артерий (слева кровоток меньше чем справа)


Как видите спектральный допплер позовляет получить только графики скорости кровотока, он "не видит сосуды". Так называемое дуплексное сканирование - подразумевает возможность посмотреть и сам сосуд (правда, в поле зрения прибора попадает только небольшой его фрагмент - под датчиком), и замерить скоростные показатели кровотока в нем. Отличие дуплексного сканирования от триплексного сканирования сугубо врачебная тонкость. При дуплексном режиме на аппарате может быть активно только одно окно ИЛИ изображени самого сосуда ИЛИ окно графика скоростей в нем. При триплексном режиме оба окна активны одновременно. Ясно что и дуплекс и триплекс дает одинаковый объем информации, но вот работать с триплексным режимом врачу-исследователю значительно удобнее. Триплексный режим очень ресурсоемкий, поэтому реализуем только в более дорогих аппаратах для УЗИ.

Ниже приведены примеры триплексного сканирования брахиоцефальных сосудов с цветным допплеровским картированием скорости кровотока на аппарате экспертного класса Ангиодин-СОНО/П Ультра, раположен на базе 12 линия, дом 39



Атеросклеротическая бляшка в общей сонной артерии (сверху) - видно изменение кровотока, которому "мешает" сужение сосуда



Внутричерепные сосуды, через "височное окно" - передняя мозговая артерия и ее спектральные характеристики на графике ниже



Левая и правая позвоночные артерии, курсор размещен сейчас на правой и ниже выдается график скоростей кровотока в ней



Пациентам психоневрологического диспансера № 1 по направлениям лечащих врачей психиатров/психотерапевтов УЗДГ выполяется бесплатно по предварительной записи.

Внимание! Появилась возможность сделать УЗДГ на хозрасчетной основе на базе 12 линия, дом 39 (5 минут пешком от метро Василеостровская)! Стоимость услуги 2000 рублей. Запись по телефону 322-94-05!
© Никита Кипятков 2013-2017